כמה שנים אתם סובלים מפטרת הציפורניים?

צפייה בתוצאות

Loading ... Loading ...

טיפולי בקרן אור IPL לריפוי דלקות ציפורניים


רקע: פתופיזיולוגיה – פטרת הציפורניים

זיהומים פטרייתיים נפוצים על ציפורני האצבעות והבהונות, מצב  זה נגרם ע"י קבוצת פטריות הנקראות דרמפיט (פטריות עור – dermatophyte).

דרמפיט הינה תווית משותפת עבור קבוצה של שלושה סוגים של פטריות, הנפוצות בדרך כלל כגורם למחלת עור בבני אדם ובבעלי חיים. שלושת הסוגים מתחלקים ל: Epidermophyton, Trichophyton, ו – Microsporum.

סוגים אלה של פטריות הינם גורמים סיבתיים של פטרת ((dermatophytosis המזהמים את השיער, העור והציפורניים.

היכולת לפלוש לרקמות סיבי פרוטאין ויכולת ההפרשה של אנזימים שונים כגון חומצות אלסטין, קרוטין וחלבון אחרות הינם עיקר גורמי הארס של הפטריות הללו ומהוות את הגורם העיקרי לפרוק הציפורן.

בדומה לשני הסוגים האחרים גם ה- Trichophyton הינה פטריית סיבי פרוטאין המצויה בשכבת העור החיצונית בשיער, בציפורניים  וכד'. פטרייה זו היא גם השכיחה ביותר מבין שלושת סוגי הפטריות. פטרייה זו היא הגורם הסיבתי של פטרת ציפורניים ברחבי העולם והיא מסוגלת לגרום לזיהומים פולשניים בבני אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת היכולה להיגרם לעיתים עקב מחלה נקודתית או טיפולים מחלישים.

פטרת הציפורניים (OM) מתייחסת לזיהום פטרייתי המשפיע על ציפורני הבוהן או ציפורני האצבעות. ועשוי לכלול רכיב כלשהו של יחידת ציפורניים, כולל מתחת לציפורן או בציפוי הציפורן.

פטרת ציפורניים אינה מהווה סכנת חיים אך היא יכולה לגרום לכאב, אי נוחות,עיוות ובנוסף עלולה ליצור מגבלות גופניות רציניות.

הסימפטומים של פטרת הציפורניים די ברורים. הציפורן הנגועה נהפכת לצהובה או חומה ובדרך כלל נהיית עבה יותר.

פסולת מצחינה עשויה להצטבר מתחת לציפורן והיא עשויה להתפורר ובסופו של דבר אף ליפול.

שכיחות

פטרת הציפורניים משפיעה על אנשים מכל המוצאים. היא משפיעה על גברים יותר מאשר על נשים. לעומת זאת, זיהומי candidal שכיחים יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

מחקרים מראים שמבוגרים סובלים מפטרת הציפורניים בשיעור של פי 30 מאשר ילדים.

פטרת הציפורניים מופיעה בשיעור של כ- 2.6% אצל אנשים צעירים מגיל 18 ובשיעור של כ- 90% אצל אנשים מבוגרים.

סיבות

פטרת ציפורניים נגרמת מ-3 סוגי פטריות – פטריית פטרת (Dermatophyte), פטריית שמרים ועובש אה-פטרייתי.

כאמור פטריית הפטרת (Dermatophyte) היא הסיבה השכיחה ביותר לפטרת ציפורניים.

שני פתוגנים אחראיים לכמעט 90% מכל סוגי פטרת בציפורניים:

T. rubrum בשיעור של 70% .

ו- Trichophyton mentagrophytes בשיעור של 20%.

גורמי סיכון פטרת הציפורניים כוללים היסטוריה משפחתית, גיל מתגבר, בריאות לא טובה, טראומה מוקדמת, אקלים חם, השתתפות בפעילות ספורטיבית, דיכוי המערכת החיסונית (איידס, סמים וכו') ונעליים סופגות

טיפול רפואי

טיפול בפטריות בציפורניים תלוי בסוג הרפואי של פטרת הציפורניים, מספר הציפורניים הפגועות ומידת החומרה של הציפורן הפגועה.

שילוב של טיפול מערכתי ומקומי מגדיל את שיעור המרפא. בגלל שיעור הישנות גבוה, אפילו עם מניעים חדשים, ההחלטה לטפל צריכה להיעשות מתוך הבנה ברורה של עלות הסיכונים, כמו גם את הסיכון להישנות.

טיפול אנטי פטרייתי מקומי באמצעות משכות, טיפות וכד' לבד דר"כ לא יכול לרפא את פטרת הציפורניים בגלל חדירה בלתי מספיקה לציפוי הציפורן.

תמיסות ה- Ciclopirox ו amorolfine-  דווחו שחדרו דרך שכבות הציפורן אבל בעלי יעילות נמוכה כשמשתמשים בהם כטיפול יחיד ללא טיפול ליווי של טיפול חזק ויעיל יותר.

טיפול בכדורים

הדור החדש יותר של גורמי פטריות דרך הפה (itraconazole  ו-terbinafine) החליף טיפולים ישנים יותר של פטרת הציפורניים. הם מציעים משטרי טיפול קצרים יותר, שיעור ריפוי גבוה יותר ופחות תופעות לוואי.

יחד עם זאת גם לדור החדש קיימות תופעות לוואי והשפעות שליליות ולכן כדי להפחית את ההשפעה השלילית ואת משך הטיפול דרך הפה, טיפול מקומי וקריעת הציפורן עשוי להיות משולב עם ניהול פטרת הפה.

האמצעים הנפוצים לטיפול בפטרת הציפורניים הם להסיר את הציפורן לגמרי וליישם טיפול מתחת לציפורן. עם זאת, טיפול זה הוא לא רק מכוער אך הפטרייה פולשת לציפורן ולעיתים קרובות נותרת באצבע מתעוררת מחדש מיד או במהלך גדילת ציפורן חדשה. יתרה מזאת, בשל אופיו התוקפני של טיפול זה, גדילת הציפורן מחדש לעיתים קרובות מתעוותת.

למרות שנעשתה התקדמות בטיפול בפטרת באמצעות הכדורים, הטיפול התרופתי – בשיטה של נתינת תרופות דרך הפה הוכח כלא מוצלח יחסית בגלל אי סובלנות של נטילת התרופות ותופעות הלוואי שכיחות.

בדר"כ טיפול אוראלי מערכתי עם גורמי פטריות דורש טיפול ארוך- טווח עם פוטנציאל לתופעות לוואי רעילות. תרופות אלו בעלות השפעה על הכבד או על הכליות ולכן אינן מאפשרות טיפול באוכלוסיות מיוחדות כולל ילדים, קשישים וחולים בעלי מחלות מערכתיות.

כמו כן התועלת של תרופות נגד פטריות בטיפול פטרת הציפורן הוגבל כתוצאה מעמידות לחדירת הציפורן או בגלל הגבלת גישת הציפורן לשכבה התחתונה של הציפורן.

כיצד קרן האור משפיעה על הפטריות?

אור כגורם קוטל המשפיע על לסוגים שונים של פטריות זוהה כבר לפני שנים רבות.

טיפול במחלות עור ע"י שימוש בקרן אור נחקר מאז שנות ה-80 המאוחרות, ובמשך השנים ידע נרחב בנושא הקרינה החל להתפתח.

כתבה מספר 6090788 (מקורות בתחתית המאמר) מראה הרס של דלקת פטרייתית בציפורניים ע"י שימוש באנרגיה בין 5-15 j/cm^2 ובין 500-700 אורכי גל. כמות האנרגיה המשולבת עם אורך הגל הצליחה להרוס את האורגניזם.

כתבה  7306620 מראה שיטה של מניעה וטיפול בדלקות ע"י שימוש בקרינה אלקטרומגנטית כדי להשבית את המיקרוב כך שיהיה לא מזיק.

אור המבוסס על טכנולוגיות המציגות דרך חדשה לטפל בדלקות ציפורניים ע"י קרינה על הפטרייה בצורה סובייקטיבית בזמן שעוזבים את הציפורן ואת הריקמה שלמים.

טיפול פטרת ציפורניים לייזר מכיל קרינה באזור הפגוע מספיק זמן ושימוש במספיק אנרגיה כדי להשבית או להרוג את הפטרייה. השיטה משתמשת בטווח אור כדי לחדור לעור ולציפורן בצורה מספקת כדי להצליח לטפל בדלקת. קרינה אלקטרומגנטית פוגעת באורגניזם שגורם לדלקת בעור ובציפורן ומונעת מהם לשכפל את עצמם. הדלקת בשל כך נמנעת אם היא עוד לא החלה ונרפאת אם היא כבר קיימת. טיפולים אלו עוקבים אחר אותם עקרונות וטכניקות לטיפול בפטריות ומחלות בקטריות. טיפול באור מיושם מבחוץ, והוא הורג את הפטרייה השוכנת מתחת ומסביב לציפורן ומחזיר את גדילת הציפורן באופן נורמלי. לפיכך, אלו שחוו והתנסו בטיפול נותנים חוות דעת חיוביות.

מידע נוסף

מחקרים קודמים הציגו את היעילות של אור כחול בטווח של 400-500 אורך גל בגרימת עיכוב הגדילה וכמות התאים.

יישום רפואי של לייזר אינפרה אדום ופחמן דו חמצני בטיפול בפטרת הציפורניים נחקר, והושגו תוצאות טובות.

ב- vitro הושגה יעילות טובה בטיפול בפטרת הציפורניים ע"י שימוש ב- 530 אורכי גל.

אור זמין המבוסס על הטיפולים כיום

הלייזר מופעל בספקטרום צר באור אינפרה אדום. מחקרים רפואיים החלו בנובמבר 2007, מציגים יותר מ- 88% שיעור הצלחה.

טכנולוגיה רפואית – נובאון-נומיר – המחקר הרפואי מציג שיעור הצלחה של כ- 76%. הם משתמשים במספר זוגי של אורכי גל ומשתמשים בצפיפות אנרגיה של 539 j/cm^2 יותר מ-6 דקות. ניסוי טמפרטורה לא עלה על 40.5 מעלות צלסיוס.

בפטרת קליניק משתמשים במכשור המתקדם ביותר שיצא לשוק בשנה האחרונה. יצרנית המכשור שיפרה את הטכנולוגיה הקיימת ע"י שימוש באורך גל של530 ננומטר, אנרגיה מרוכזת שמחסלת את הפטרייה מבלי לפגוע ברקמה שמסביב.

תוצאות:
פטרת ציפורניים לפני ואחרי

פטרת ציפורניים לפני ואחרי

פטרת ציפורניים לפני ואחרי

פטרת ציפורניים לפני ואחרי

פטרת ציפורניים לפני ואחרי

ביבליוגרפיה:

המאמר תורגם מאנגלית קישור למאמר המקורי.

1. http://www.footdoc.ca/Websit1.jpg

2. http://emedicine.medscape.com/article/1105828-overview

3. http://en.wikipedia.org/wiki/Nail_(anatomy

4. http://www.freshpatents.com/Method-of-treating-nail-fungusonychomycosisdt20061026ptan20060241729.

php?type=description

5. United States Patent Application Publication, provisional

application, Sep. 2006.

6. http://www.doctorfungus.org/thefungi/dermatophytes.htm

7. http://www.nytimes.com/2009/03/20/business/20fungus.html

8. http://ezinearticles.com/?Laser-Treatment-For-

Onychomycosis&id=2311229

http://www.freshpatents.com/Method-of-treating-nail-fungusonychomycosis-

dt20061026ptan20060241729.php?type=description

9. United States Patent application publication, Pub. No.

US.2008/0058905 A1. Pub. Date: Mar. 6, 2008.

10. United States Patent application publication, Pub. No. 7306620 B2

Pub. Date: Dec. 11, 2007.

נגישות


מתי עשית בפעם האחרונה בדיקה של התיק הביטוחי שלך? אופטימל ביטוח ופיננסים